文/羊城晚报全媒体记者 张华图/新华社

整天想着赌博，一旦要戒赌就烦躁、坐立不安；控制不住买东西，但买的都是一堆没有用的东西；反复大量吃东西，吃完了怕胖又吐，但就是控制不住……如果帕金森病人有了这些症状，当心！这很大可能是“冲动控制障碍”。

4月11日是世界帕金森病日，南部战区总医院神经外科帕金森诊疗中心首席专家邹海强教授告诉记者，“在帕金森病患者中，约 14% 会出现冲动控制障碍。这种症状可能与帕金森病本身进展有关，也可能是抗帕金森病药物诱发。”

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帕金森病患者有300万

我国65岁以上人群患病率为1.7%，目前病患已经超过300万，到2030年，我国患病人数会进一步上升到500万，将超过全球帕金森病患病人数的一半，占据世界第一位。

随着疾病进展，患者的各项功能会快速变差，逐渐丧失运动能力、认知能力和生活自理能力，最终沦为重度残疾，对家人和社会造成巨大的经济负担和医疗负担。

邹海强教授说，动作迟缓、肢体震颤或僵硬、站立不稳易跌倒是帕金森病常见的运动症状。在运动症状出现前后，还会有长期便秘、嗅觉下降或丧失；各种睡眠障碍；肢体顽固的疼痛、麻木感；淡漠或焦虑、抑郁；交流能力下降、语音语调变化等非运动症状。

南部战区总医院神经外科帕金森诊疗中心首席专家邹海强教授（右三）

运动+精神障碍在“蜜月期”后涌现出来

对于特发性帕金森病，发病的最初3-5年内，多巴胺能替代疗法一般效果良好，患者表现出持续症状缓解且副作用小。这被称为“蜜月期”。此时，在医生指导下合理选择治疗药物、科学管理用药剂量，能够尽量延长“蜜月期”到发病后5年甚至更久。

邹海强教授介绍，在这段时间之后，患者会发现服药没多久症状又会出现甚至加重了，有些是震颤越发明显，有些是出现不受控制的手舞足蹈，有些是脚被突然“冻”住动不了，或站立不稳，容易跌倒了……这些症状往往意味着疾病进展；另外，患者出现肌僵直、运动不能等症状，像被突然“关”掉，忽而又活动正常，像是被打“开”开关，一日中不可预测地切换多次。这也显示病情进入中晚期了。

在身体症状加剧的时候，帕金森患者的精神上也会涌现出很多问题。早在2003年，美国《神经病学》杂志发表的一项研究结果显示，某些用于治疗帕金森氏症的多巴胺能药物，可能会产生意想不到的副作用，让人强迫性地沉迷于赌博。研究人员称，他们共对约1900名帕金森氏症患者进行了长达1年的研究，结果发现7男2女共9人有病理性的赌博瘾，其中2人短短3个月内分别在赌场上输掉6万多美元。这9名迷上赌博的患者都服用左旋多巴，同时接受多巴胺激动剂的治疗。研究中发现，这些病态般嗜赌的患者都处于帕金森氏症晚期，在赌博嗜好出现前平均患帕金森氏症11年。

14%的患者出现赌、买、吃等冲动控制障碍行为

帕金森病患者中，约 14% 会出现冲动控制障碍。邹海强教授说，“冲动控制障碍与帕金森病本身有关，也可能是抗帕金森病药物所诱发。”

1、病理性赌博——整天想着赌博，一旦要戒赌就烦躁、坐立不安；

2、强迫性购物——控制不住买东西，但买的都是一堆没有用的东西；

3、强迫性进食——反复大量吃东西，吃完了怕胖又吐，但就是控制不住；

邹海强教授指出，治疗冲动控制障碍非常复杂，需要专科运动障碍医生协助治疗，逐渐减少多巴胺受体激动剂用量至停用，千万不能突然停药，否则导致恶性撤药综合征。

自我测验：帕金森患者是否出现了冲动控制障碍？

赌博方面

1.你或其他人是否认为你赌博太多了（如网络赌博、彩票、老虎机等）？

2.你是否难以控制自己的赌博（如赌博越来越多，或者很难劝阻）？

性行为方面

1.你或其他人是否认为你有性行为过多问题？

2.你是否对性行为想得太多（很难不想或感到内疚）？

购物方面

1.你或其他人是否认为你买了太多不需要的东西？

2.你是否为了能继续购物而撒谎、借钱、偷窃等？

进食方面

1.你或其他人是否认为你吃东西太多了？

2.你是否有吃很多东西的冲动或欲望？

其他方面

你或其他人是否认为你花了太多时间在：

1.做特定的任务或者爱好的事？

2.重复一些简单的活动（如清洁、整理）？

3.没有目标的走路或开车？

药品使用

1.你或其他人（包括你的医生）是否认为你一直服用过多的帕金森病药物？

2.你是否难以控制自己对帕金森病药物的使用？(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 甘卓然

校对 | 赵丹丹